菱亚灿华车辆显示系统样品申请单


　

样品申请登记表格(请打印填妥所有资料传真给我们)

1.  个人资料

姓名*
公司名称*
联络地址*
省份*
联络电话*
传真
电邮地址* (请输入真实无误的电邮地址)
职称
基本工作职责

其它工程工作

 (如果选择"其它程工作")
其它非工程工作 (如果选择"其它非工程工作")
所属行业
其它行业 (如果选择"其它行业")
您的设计开发或管理职责
(选择所有符合的) *		  
贵公司的产品范围

如果选择"其它", 请指明:
是否需要设计服务  需要
不需要

2. 样品申请

申请样品用途/项目名称*
设计完成日期*  (年/月/日)
预计产量*
申请样品型号*
要求提供数量*
要求提供日期*  (年/月/日)

3.其他

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